來(lái)源：時(shí)代周報(bào)

　　編者按：春節(jié)，中國(guó)人心中最傳統(tǒng)、最具儀式感的節(jié)日。這是一場(chǎng)從異鄉(xiāng)到故鄉(xiāng)的歸來(lái)，是小城里升騰起的煙火氣，也是一場(chǎng)流動(dòng)的消費(fèi)盛宴。值此春節(jié)之際，時(shí)代周報(bào)、時(shí)代財(cái)經(jīng)聯(lián)合推出《小城大年》系列報(bào)道，關(guān)注春節(jié)經(jīng)濟(jì)和時(shí)代變遷下的點(diǎn)滴。

　　一款火爆全球的現(xiàn)象級(jí)大單品進(jìn)入下沉市場(chǎng)需要多久？小城市的人又是否能夠接受靠打針減肥、降糖？

　　截至目前，GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）兩大明星產(chǎn)品司美格魯肽、替爾泊肽已經(jīng)登陸中國(guó)市場(chǎng)，并逐步向中小城市下沉。時(shí)代財(cái)經(jīng)1月21日從美團(tuán)獲得的一組數(shù)據(jù)顯示，GLP-1熱潮正從一線城市拓展至下沉市場(chǎng)，在司美格魯肽、替爾泊肽的用戶畫(huà)像中，“小鎮(zhèn)青年”占比升至兩成，三四線以下城市購(gòu)買者占比達(dá)22%。

　　不只是“小鎮(zhèn)青年”，身高173cm，體重190斤，將近花甲之年的王立（化名）也被肥胖所困擾。于他而言，出門買衣服特別困難，在商場(chǎng)中也很難找到合適的碼數(shù)。

　　王立是一名醫(yī)生，在中部一座十八線小城生活。由于日常非常忙碌，他根本無(wú)暇鍛煉身體?！皢渭兊倪\(yùn)動(dòng)減肥見(jiàn)效慢，我這個(gè)體重基數(shù)很難承擔(dān)高強(qiáng)度的鍛煉，這對(duì)身體的負(fù)擔(dān)非常重。”王立告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，一直以來(lái)，肥胖的問(wèn)題以及肥胖可能帶來(lái)的并發(fā)癥影響著他和他的家人，因此當(dāng)司美格魯肽在中國(guó)市場(chǎng)大火后，他在家人的建議下選擇了靠藥減肥。

　　不過(guò)，盡管被貼以減肥“神藥”的標(biāo)簽，但并非所有人都對(duì)這類型的藥物有所了解，尤其是在小城市，除了價(jià)格被炒得火熱，人們對(duì)藥物的有效性和副作用評(píng)價(jià)也趨于極端。

　　即使是從事醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)工作的人士對(duì)此也一知半解。一位東北藥代告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“聽(tīng)說(shuō)這類藥物本身是降糖的，但后面又獲批用于減肥。我對(duì)這種藥品了解也不是特別多，此前有一段時(shí)間經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)身邊有人用這個(gè)藥物來(lái)減肥，價(jià)格也被炒起來(lái)了。但感覺(jué)就火了一段時(shí)間，慢慢地討論就變淡了?！?/p>

　　十八線小城居民打上減肥針：一邊用藥，一邊擔(dān)憂

　　受經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平及信息差等因素影響，一款火爆的藥物往往需要一定的時(shí)間才能被小城市的人知悉、了解。

　　GLP-1，即胰高血糖素樣肽-1，是一種由人胰高血糖素基因編碼，并由腸道L細(xì)胞分泌的肽類激素，可以促進(jìn)胰島素的合成和分泌，并抑制食欲，延緩胃內(nèi)容物排空等。一開(kāi)始，大部分GLP-1類藥物瞄準(zhǔn)的是成人2型糖尿病，但真正讓GLP-1類藥物在全球范圍內(nèi)“出圈”的，是其在減肥方面的優(yōu)異療效。

　　司美格魯肽是GLP-1領(lǐng)域內(nèi)最為重量級(jí)的大單品之一，目前在中國(guó)市場(chǎng)已經(jīng)獲批并商業(yè)化上市的包括糖尿病版司美格魯肽（商品名：諾和泰）、口服降糖版司美格魯肽片（商品名：諾和忻），以及減重版司美格魯肽（商品名：諾和盈）。早期，這一藥物主要在醫(yī)藥圈、金融圈等圈層流傳，這類人群具有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，但因工作繁忙更希望能快速瘦身，不妨礙工作。

　　如今，司美格魯肽等藥物正逐步走向下沉市場(chǎng)。

　　時(shí)代財(cái)經(jīng)檢索發(fā)現(xiàn)，在多個(gè)非一線城市，減重版司美格魯肽已經(jīng)到貨。其中，安徽合肥某民營(yíng)醫(yī)院在其官方公眾號(hào)表示，“本院已有減重版司美格魯肽，且首針已經(jīng)開(kāi)打，目前已有多位預(yù)約客戶經(jīng)過(guò)診斷開(kāi)始首針注射?！睖p重版司美格魯肽于去年11月正式在華商業(yè)化上市。在電商平臺(tái)上，1.5ml（0.68mg*1）的減重版司美格魯肽售價(jià)在1300元左右。

　　多位受訪的北方非一線城市醫(yī)生告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，他們身邊使用司美格魯肽的人，有人為了減肥、有人為了降糖。此前，患者多使用利拉魯肽降糖或者減肥，但在司美格魯肽出現(xiàn)后，因其半衰期較長(zhǎng)，也是周制劑，患者的依從性更強(qiáng)，所以很多人經(jīng)過(guò)醫(yī)生推薦會(huì)改用這一藥物降糖或減肥。

　　正在使用或者曾經(jīng)使用過(guò)司美格魯肽減肥、降糖的多位受訪者也告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，生活在十八線小城的他們之所以知道這個(gè)藥物，是因?yàn)樽优蛘哂H朋好友在一線城市工作，并從事醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)，也因此成為最早一批接觸該藥物的人。

　　在使用司美格魯肽之前，王立曾嘗試過(guò)各種各樣的減肥方式，但因?yàn)槟挲g、時(shí)間和身體狀況等原因，最終都放棄了。

　　“我家人和我自己有強(qiáng)烈的意愿減肥，我自己也是醫(yī)生，對(duì)于藥物減肥的接受程度也比較高，因此就嘗試使用司美格魯肽。我前前后后零散的時(shí)間算下來(lái)約在一年多的時(shí)間里，總計(jì)注射了大針劑司美格魯肽約3~4支左右，體重也從190斤減重至170斤左右，因?yàn)轶w重基數(shù)大，注射后也不愛(ài)喝酒了，年紀(jì)大了吃得也比較少，因此幾乎沒(méi)有反彈?！蓖趿?duì)時(shí)代財(cái)經(jīng)解釋道，減到170斤左右，對(duì)他的腿部壓力減輕了不少，他選擇了停針。一方面，他在自主依靠飲食控制體重，另一方面，他認(rèn)為長(zhǎng)期使用還是會(huì)有影響。

　　家在東北的劉夢(mèng)（化名）告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，她是二型糖尿病，一直以來(lái)都在口服二甲雙胍和列凈類藥物。此前，在北京看病時(shí)接觸到GLP-1藥物可以降糖，一周一次，相對(duì)來(lái)說(shuō)比口服藥更方便，血糖也更穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)多方咨詢，也相信醫(yī)生的判斷，就開(kāi)始用司美降糖，目前仍在使用。

　　用藥之后效果比較顯著，親朋好友也會(huì)來(lái)詢問(wèn)怎么做才能控制血糖或減肥。王立告訴時(shí)代財(cái)經(jīng)，“我不會(huì)特別建議大家去打某種藥物減肥，最好還是去內(nèi)分泌科看一看具體是什么情況，了解清楚這一個(gè)藥物對(duì)個(gè)體是否有效果和其他的副反應(yīng)?！?/p>

　　GLP-1產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)升溫，下沉市場(chǎng)或成新戰(zhàn)場(chǎng)

　　目前，已經(jīng)上市的GLP-1產(chǎn)品正在緊鑼密鼓地布局中國(guó)市場(chǎng)。今年1月，諾和諾德對(duì)外宣布，口服降糖版司美格魯肽片正式在中國(guó)全面商業(yè)化上市。時(shí)代財(cái)經(jīng)檢索多個(gè)線上購(gòu)物平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，該藥物目前已有現(xiàn)貨，可以憑處方購(gòu)買。

　　同月，禮來(lái)中國(guó)也對(duì)外宣布，替爾泊肽注射液（商品名：穆峰達(dá)）正式在華上市，同時(shí)覆蓋降糖和減重兩項(xiàng)適應(yīng)癥，以上適應(yīng)癥分別于2024年5月和7月獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)。2024年12月底，該明星減重/降糖藥物已經(jīng)在美團(tuán)限時(shí)首發(fā)開(kāi)售。接近美團(tuán)人士向時(shí)代財(cái)經(jīng)透露，首發(fā)當(dāng)晚3秒售罄，預(yù)約量日環(huán)比超三倍，目前供給逐步跟上需求，從2024年12月25日起已經(jīng)可以全天購(gòu)買。

　　諾和諾德的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示，司美格魯肽銷售額持續(xù)狂飆。2024年前三季度，司美格魯肽實(shí)現(xiàn)總銷售額1412.13億丹麥克朗（折合約為203億美元）；禮來(lái)近日發(fā)布的2024年全年業(yè)績(jī)預(yù)期及2025年業(yè)績(jī)指引顯示，其中糖尿病版替爾泊肽（商品名：Mounjaro）的第四季度營(yíng)收預(yù)計(jì)約為35億美元；減重版替爾泊肽（商品名：Zepbound）第四季度營(yíng)收預(yù)計(jì)約為19億美元。目前，上述兩款產(chǎn)品在中國(guó)市場(chǎng)獲批的適應(yīng)癥已基本與全球同步，但部分藥品在中國(guó)市場(chǎng)商業(yè)化上市不足數(shù)月，兩家企業(yè)也均暫未公布兩款產(chǎn)品在中國(guó)市場(chǎng)各地區(qū)的銷售分布情況及額度。

　　另?yè)?jù)時(shí)代財(cái)經(jīng)不完全統(tǒng)計(jì)，自2005年第一款GLP-1受體激動(dòng)劑藥物艾塞那肽上市以來(lái)，全球已有超10款GLP-1受體激動(dòng)劑及復(fù)方制劑產(chǎn)品上市。在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)上市的藥物包括貝那魯肽、艾塞那肽、利司那肽、利拉魯肽、艾塞那肽微球、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞魯肽、司美格魯肽、替爾泊肽等。其中，國(guó)內(nèi)目前獲批減肥適應(yīng)癥的GLP-1僅有四款，分別是諾和諾德的司美格魯肽、禮來(lái)的替爾泊肽、仁會(huì)生物的貝那魯肽和華東醫(yī)藥的利拉魯肽。

　　2024年10月國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)的《肥胖癥診療指南（2024年版）》指出，近年來(lái)，我國(guó)超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，按照我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成年人（≥18歲）超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%。

　　在此背景下，中國(guó)企業(yè)們也瞄準(zhǔn)了這一賽道，試圖從中分得一杯羹。彭博行業(yè)研究指出，全球超過(guò)90家的藥企涉足減重市場(chǎng)，最少有120種相關(guān)藥物處于臨床階段。約30%為中資藥企，占到研發(fā)管線資產(chǎn)（處于I期或更晚階段）的25%左右，絕大多數(shù)是基于GLP-1的治療方案。

　　身處銷售一線的人早已聞風(fēng)而動(dòng)。時(shí)代財(cái)經(jīng)從某代約疫苗、針劑、篩查、體檢的平臺(tái)上觀察到，原先負(fù)責(zé)HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗的中介已經(jīng)轉(zhuǎn)而通過(guò)微信社群、朋友圈向市場(chǎng)推廣“減肥針”——國(guó)產(chǎn)GLP-1產(chǎn)品貝那魯肽（商品名：菲塑美）。

　　在這個(gè)GLP-1產(chǎn)品遍地開(kāi)花的時(shí)代，無(wú)論是一線城市，還是十八線小城，似乎沒(méi)人能拒絕“躺瘦”的誘惑。只要藥物有效性、安全性能夠保證，總有人愿意為此買單。而龐大的市場(chǎng)需求也在不斷吸引一波又一波的企業(yè)入局，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)下沉市場(chǎng)的爭(zhēng)奪戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。