近日，收到了來(lái)自長(zhǎng)沙的鄧女士來(lái)電詢問(wèn)：

為什么我在給小孩子繳納2025年長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)繳費(fèi)金額需要1070元？

鄧女士表示疑惑，當(dāng)初不是說(shuō)居民醫(yī)保只要400元嗎？為什么現(xiàn)在多了670元？

長(zhǎng)沙市醫(yī)保局工作人員作出解答：

因?yàn)槟e(cuò)過(guò)了集中繳費(fèi)期，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費(fèi)，即1070元，且有三個(gè)月的待遇等待期。即：未在2024年9月1日—12月31日參保，但2025年1月1日又想?yún)⒈５?，不僅在2025年4月1日之后才能享受醫(yī)保待遇，還必須繳納1070元。

2024年9月18日，湖南省醫(yī)療保障局官微正式發(fā)布了《關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》。其中規(guī)定了：在集中參保繳費(fèi)期外參保的，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)加財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)之和繳費(fèi)，且設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月（按90天計(jì)算）。（見(jiàn)通知內(nèi)第二大點(diǎn)：參保繳費(fèi)政策）

錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期，失去670元的政府補(bǔ)貼。

在集中參保繳費(fèi)期（2024年9月1日至12月31日）只要繳納個(gè)人部分，即400元/人。如果超過(guò)2024年12月31日再繳費(fèi)，則需繳納400+670=1070元。

錯(cuò)過(guò)以后，在集中繳費(fèi)期后的幾個(gè)月也可辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，但需要同時(shí)繳納個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分，按照2024年的標(biāo)準(zhǔn)，就是需要繳納1070元。

錯(cuò)過(guò)集中繳費(fèi)期，將會(huì)產(chǎn)生待遇等待期。

“待遇等待期”簡(jiǎn)單來(lái)講就是不在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)（即2024年9月1日—12月31日之后），即使后面又參保，也會(huì)有三個(gè)月（按90天計(jì)算）不能正常享受醫(yī)保待遇。

如果在醫(yī)保待遇等待期內(nèi)發(fā)生住院等醫(yī)療費(fèi)用，將會(huì)無(wú)法報(bào)銷，需要參保人自行承擔(dān)。具體的規(guī)定大家可參考《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)》這一文件。

注：該文件在設(shè)置等待期規(guī)則時(shí)也考慮到了特殊群體的需要，如對(duì)于新生兒等特殊群體，不設(shè)置待遇等待期。

（來(lái)源：長(zhǎng)沙醫(yī)保）